Tentang PMB
Pendaftaran
Kontak
Formulir Pendaftaran
Nama Lengkap
Nama Lengkap Harus Diisi.
Email
@
Email Harus Diisi.
Tempat Lahir
Tempat Lahir Harus Diisi.
Tahun Lahir
Pilih Tahun
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
Tahun Lahir Harus Dipilih.
Bulan Lahir
Pilih Bulan
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
Bulan Lahir Harus Dipilih.
Tanggal Lahir
Pilih Bulan Dahulu
Tanggal Lahir Harus Dipilih.
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Jenis Kelamin Harus Dipilh.
No. Handphone
No. Handphone Harus Diisi.
Pas Foto (Maksimal 512KB)
Pilih file...
File Foto Harus Diisi.
Alamat
Alamat Harus Diisi.
Asal Sekolah/Perguruan Tinggi
Asal Sekolah Harus Diisi
Jurusan SLTA/Program Studi di PT
Asal Jurusan Asal Harus Diisi
Jenjang
Pilih Jenjang
S2
S1
Jenjang Harus Dipilih.
Program Studi
Pilih Program Studi
Program Studi Pilihan Harus Ditentukan.
No. Rekening Pembayar
No. Rekening Pembayar Harus Diisi.
Nama Bank
Nama Bank Harus Diisi.
Nama Pemilik Rekening
Nama Pemilik Rekening Harus Diisi.
Tgl Bayar
Pembayaran Melalui
Pilih Pembayaran Melalui
Teller
ATM
Internet Banking
Mobile Banking
Pembayaran Melalui< Harus Dipilih.
Jumlah Pembayaran
Jumlah Pembayaran Harus Diisi.
Bukti Bayar (Maksimal 512KB)
Pilih file...
File Bukti Bayar Harus Disertakan.
Agree to terms and conditions
* Jika ditemukan ketidaksesuaian data dan/atau kecurangan oleh peserta dapat menyebabkan dikeluarkan dari IAIC.
You must agree before submitting.
Submit form